Consumed
О бренде
  • Аптеки-партнеры
  • Новости
Продукция
  • Борьба с вредными привычками
  • Витамины и минералы
    • Витамин Д3
    • Витамин С
    • Витаминно-минеральные комплексы для взрослых
    • Витамины А и Е
    • Витамины для беременных
    • Витамины для глаз
    • Дрожжи
    • Железо
    • Йод
    • Кальций
    • Магний
    • Моновитамины
    • Мумие
    • Омега 3
    • Рыбий жир
    • Селен
    • Спирулина
    • Цинк
    • Витамины для детей
    • L-карнитин
  • Гигиена
    • Мыло для рук
    • Бумажные салфетки и платки
    • Ватные диски
    • Ватные палочки
    • Влажные салфетки
    • Гигиена ушных раковин
  • Дерматологические средства
  • Женское здоровье
  • Желудочно-кишечные средства
    • Натуральные средства для желудочно-кишечного тракта
    • Пробиотики и пребиотики
    • Слабительные средства
    • Сорбенты
    • Средства от изжоги
    • Средства при вздутии и коликах
    • Ферменты
    • Средства от обезвоживания
    • Противорвотные средства
    • Противомикробные средства
  • Забота о зрении
    • Увлажняющие капли
    • Растворы для линз
  • Здоровое питание
  • Массажеры
  • Медицинская техника
  • Мужское здоровье
  • Первая помощь
    • Спиртовые салфетки
    • Заживляющие средства
    • Лечение ожогов
    • Пластыри
    • Перцовые пластыри
    • Антибактериальные средства
    • Бинты
  • Средства для печени
  • Планирование семьи
  • Препараты для коррекции массы тела
  • Сердечно-сосудистые средства
    • Венотонизирующие средства
    • Средства для улучшения мозгового кровообращения
    • Средства для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
    • Препараты калия/магния
    • Наружные венотонизирующие средства
  • Средства от простуды и гриппа
    • Средства от кашля и боли в горле
    • Средства от насморка
    • Средства для повышения иммунитета
    • Средства от герпеса
    • Средства для профилактики и лечения гриппа и простуды
  • Средства для опорно-двигательного аппарата
    • Хондропротекторы
    • Наружные средства для опорно-двигательного аппарата
  • Урологические средства
  • Уход за волосами
  • Эфирные и косметические масла
    • Косметические масла
    • Эфирные масла
  • Уход за ногами
  • Тонизирующие средства
  • Успокоительные средства
  • Снотворные средства
  • Антисептики и дезинфицирующие средства
  • Уход за полостью рта
  • Средства от укусов
  • Средства от аллергии
  • Противогрибковые средства
  • Средства от укачивания
  • Пептиды
  • Обезболивающие средства
Где купить
Новости
Статьи и публикации
Энциклопедия здоровья
Контакты
Ещё
    Задать вопрос
    Заказать звонок
    Consumed
    Consumed - это более 400 товаров
    для вашего здоровья и красоты
    Ваш город:
    Ваш город
    ?
    Нет
    Да
    Подробнее о доставке
    Изменить город
    ×
    Выберите город
    ×
    Москва
    Санкт-Петербург
    Хабаровск
    Нижний Новгород
    Самара
    Тула
    Тюмень
    Сочи
    отправить письмо
    О бренде
    • Аптеки-партнеры
    • Новости
    Продукция
    • Борьба с вредными привычками
      Борьба с вредными привычками
    • Витамины и минералы
      Витамины и минералы
      • Витамин Д3
      • Витамин С
      • Витаминно-минеральные комплексы для взрослых
      • Витамины А и Е
      • Витамины для беременных
      • Витамины для глаз
      • Дрожжи
      • Железо
      • Йод
      • Кальций
      • Магний
      • Моновитамины
      • Мумие
      • Омега 3
      • Рыбий жир
      • Селен
      • Спирулина
      • Цинк
      • Витамины для детей
      • L-карнитин
      • + Ещё 19
    • Гигиена
      Гигиена
      • Мыло для рук
      • Бумажные салфетки и платки
      • Ватные диски
      • Ватные палочки
      • Влажные салфетки
      • Гигиена ушных раковин
      • + Ещё 5
    • Дерматологические средства
      Дерматологические средства
    • Женское здоровье
      Женское здоровье
    • Желудочно-кишечные средства
      Желудочно-кишечные средства
      • Натуральные средства для желудочно-кишечного тракта
      • Пробиотики и пребиотики
      • Слабительные средства
      • Сорбенты
      • Средства от изжоги
      • Средства при вздутии и коликах
      • Ферменты
      • Средства от обезвоживания
      • Противорвотные средства
      • Противомикробные средства
      • + Ещё 9
    • Забота о зрении
      Забота о зрении
      • Увлажняющие капли
      • Растворы для линз
      • + Ещё 1
    • Здоровое питание
      Здоровое питание
    • Массажеры
      Массажеры
    • Медицинская техника
      Медицинская техника
    • Мужское здоровье
      Мужское здоровье
    • Первая помощь
      Первая помощь
      • Спиртовые салфетки
      • Заживляющие средства
      • Лечение ожогов
      • Пластыри
      • Перцовые пластыри
      • Антибактериальные средства
      • Бинты
      • + Ещё 6
    • Средства для печени
      Средства для печени
    • Планирование семьи
      Планирование семьи
    • Препараты для коррекции массы тела
      Препараты для коррекции массы тела
    • Сердечно-сосудистые средства
      Сердечно-сосудистые средства
      • Венотонизирующие средства
      • Средства для улучшения мозгового кровообращения
      • Средства для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
      • Препараты калия/магния
      • Наружные венотонизирующие средства
      • + Ещё 4
    • Средства от простуды и гриппа
      Средства от простуды и гриппа
      • Средства от кашля и боли в горле
      • Средства от насморка
      • Средства для повышения иммунитета
      • Средства от герпеса
      • Средства для профилактики и лечения гриппа и простуды
      • + Ещё 4
    • Средства для опорно-двигательного аппарата
      Средства для опорно-двигательного аппарата
      • Хондропротекторы
      • Наружные средства для опорно-двигательного аппарата
      • + Ещё 1
    • Урологические средства
      Урологические средства
    • Уход за волосами
      Уход за волосами
    • Эфирные и косметические масла
      Эфирные и косметические масла
      • Косметические масла
      • Эфирные масла
      • + Ещё 1
    • Уход за ногами
      Уход за ногами
    • Тонизирующие средства
      Тонизирующие средства
    • Успокоительные средства
      Успокоительные средства
    • Снотворные средства
      Снотворные средства
    • Антисептики и дезинфицирующие средства
      Антисептики и дезинфицирующие средства
    • Уход за полостью рта
      Уход за полостью рта
    • Средства от укусов
      Средства от укусов
    • Средства от аллергии
      Средства от аллергии
    • Противогрибковые средства
      Противогрибковые средства
    • Средства от укачивания
      Средства от укачивания
    • Пептиды
      Пептиды
    • Обезболивающие средства
    Где купить
    Новости
    Статьи и публикации
    Энциклопедия здоровья
    Контакты
      Consumed
      Ваш город:
      Ваш город
      ?
      Нет
      Да
      Подробнее о доставке
      Изменить город
      Consumed
      • О бренде
        • Назад
        • О бренде
        • Аптеки-партнеры
        • Новости
      • Продукция
        • Назад
        • Продукция
        • Борьба с вредными привычками
        • Витамины и минералы
          • Назад
          • Витамины и минералы
          • Витамин Д3
          • Витамин С
          • Витаминно-минеральные комплексы для взрослых
          • Витамины А и Е
          • Витамины для беременных
          • Витамины для глаз
          • Дрожжи
          • Железо
          • Йод
          • Кальций
          • Магний
          • Моновитамины
          • Мумие
          • Омега 3
          • Рыбий жир
          • Селен
          • Спирулина
          • Цинк
          • Витамины для детей
          • L-карнитин
        • Гигиена
          • Назад
          • Гигиена
          • Мыло для рук
          • Бумажные салфетки и платки
          • Ватные диски
          • Ватные палочки
          • Влажные салфетки
          • Гигиена ушных раковин
        • Дерматологические средства
        • Женское здоровье
        • Желудочно-кишечные средства
          • Назад
          • Желудочно-кишечные средства
          • Натуральные средства для желудочно-кишечного тракта
          • Пробиотики и пребиотики
          • Слабительные средства
          • Сорбенты
          • Средства от изжоги
          • Средства при вздутии и коликах
          • Ферменты
          • Средства от обезвоживания
          • Противорвотные средства
          • Противомикробные средства
        • Забота о зрении
          • Назад
          • Забота о зрении
          • Увлажняющие капли
          • Растворы для линз
        • Здоровое питание
        • Массажеры
        • Медицинская техника
        • Мужское здоровье
        • Первая помощь
          • Назад
          • Первая помощь
          • Спиртовые салфетки
          • Заживляющие средства
          • Лечение ожогов
          • Пластыри
          • Перцовые пластыри
          • Антибактериальные средства
          • Бинты
        • Средства для печени
        • Планирование семьи
        • Препараты для коррекции массы тела
        • Сердечно-сосудистые средства
          • Назад
          • Сердечно-сосудистые средства
          • Венотонизирующие средства
          • Средства для улучшения мозгового кровообращения
          • Средства для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
          • Препараты калия/магния
          • Наружные венотонизирующие средства
        • Средства от простуды и гриппа
          • Назад
          • Средства от простуды и гриппа
          • Средства от кашля и боли в горле
          • Средства от насморка
          • Средства для повышения иммунитета
          • Средства от герпеса
          • Средства для профилактики и лечения гриппа и простуды
        • Средства для опорно-двигательного аппарата
          • Назад
          • Средства для опорно-двигательного аппарата
          • Хондропротекторы
          • Наружные средства для опорно-двигательного аппарата
        • Урологические средства
        • Уход за волосами
        • Эфирные и косметические масла
          • Назад
          • Эфирные и косметические масла
          • Косметические масла
          • Эфирные масла
        • Уход за ногами
        • Тонизирующие средства
        • Успокоительные средства
        • Снотворные средства
        • Антисептики и дезинфицирующие средства
        • Уход за полостью рта
        • Средства от укусов
        • Средства от аллергии
        • Противогрибковые средства
        • Средства от укачивания
        • Пептиды
        • Обезболивающие средства
      • Где купить
      • Новости
      • Статьи и публикации
      • Энциклопедия здоровья
      • Контакты
      • Главная
      • Продукция
      • Обезболивающие средства
      • Нимелок табл.100мг №20

      Нимелок табл.100мг №20

      В наличии
      от 199 руб.
      Внимание! Цена на данный товар в розничных аптечных точках может отличаться от цены, указанной на сайте
      Купить в аптеке
      Подробнее
      3.7
      ( 76 )
      • Нимелок табл.100мг №20
      • Нимелок табл.100мг №20
      • Нимелок табл.100мг №20
      • Нимелок табл.100мг №20
      • Нимелок табл.100мг №20
      • Нимелок табл.100мг №20
      • Описание
      • Состав
      • Инструкция
      Описание

      Фармакологические свойства

      Фармакодинамика

      Нимесулид является нестероидным, противовоспалительным средством из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

      В отличие от неселективных НПВП, нимесулид главным образом ингибирует циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления; оказывает менее выраженное угнетающее воздействие на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1 ).

      Фармакокинетика

      Всасывание

      Нимесулид хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) после перорального приема однократной дозы нимесулида (100 мг) достигается в среднем через 2-3 часа и составляет 3-4 мг/мл.

      Распределение

      Связь с белками плазмы крови до 97,5 %. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40 % от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40 %), синовиальную жидкость (43 %). Легко проникает через гистогематические барьеры.

      Метаболизм

      Нимесулид активно метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 СYР2С9. Существует возможность лекарственного взаимодействия нимесулида при одновременном применении с препаратами, метаболизирующимися изоферментом СYР2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида - гидроксинимесулид, обнаруживающийся в плазме крови преимущественно в конъюгированном виде, в виде глюкуроната.

      Выведение

      Период полувыведения (T½) нимесулида около 1,56-4,95 часа, гидроксинимесулида - 2,89-4,78 часа. Нимесулид выводится из организма главным образом почками (около 50 % от принятой дозы). Гидроксинимесулид выводится почками (65 %) и с желчью (35 %), подвергается энтерогепатической рециркуляции.

      Применение у пациентов пожилого возраста

      Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при применении однократных и многократных/повторных доз.

      Применение у пациентов с заболеванием почек

      В краткосрочном исследовании, проведенном у пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), Cmax нимесулида и его основного метаболита были не выше, чем у здоровых добровольцев. AUC и T½ были на 50 % выше, но находились в пределах значений AUC и T½, наблюдаемых у здоровых добровольцев на фоне применения нимесулида. Повторное применение не приводило к кумуляции нимесулида.

       

      Состав

      Одна таблетка содержит:

      Действующее вещество: нимесулид - 100,0 мг.

      Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат - 75,0 мг, крахмал кукурузный - 54,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая 101 – 40,0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 35,0 мг, магния стеарат - 3,0 мг, кремния диоксид коллоидный - 2,0 мг, тальк - 1,0 мг.

      Описание:

      Круглые двояковыпуклые таблетки светло-желтого или желтого цвета.

      Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

      Нимесулид
      Нимесулид
      Нимесулид — лекарственное средство класса сульфонанилидов, обладающее противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектами. Относится к категории НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
      Инструкция

      Показания к применению

      • Терапия острой боли: боль в нижней части спины и/или области поясницы;

      • болевой синдром, связанный с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе тендиниты, бурситы;

      • боль при ушибах, растяжениях связок и вывихах суставов;

      • зубная боль;

      • симптоматическое лечение остеоартроза (остеоартрита) с болевым синдромом;

      • первичная альгодисменорея. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет. Нимесулид рекомендуется для терапии в качестве препарата второй линии.

       

      Противопоказания

      • Повышенная чувствительность к нимесулиду или другим компонентам препарата;

      • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа, околоносовых пазух и непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в том числе в анамнезе);

      • гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;

      • одновременное применение с другими лекарственными препаратами с потенциальной гепатотоксичностью (например, другими НПВП);

      • хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;

      • период аортокоронарного шунтирования;

      • лихорадочный синдром при простуде и острых респираторно-вирусных инфекциях;

      • подозрение на острую хирургическую патологию;

      • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

      • эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;

      • эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта в анамнезе;

      • перфорации или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, в том числе связанные с предшествующей терапией НПВП;

      • цереброваскулярные кровотечения в анамнезе, другие активные кровотечения или заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью;

      • тяжелые нарушения свертывания крови;

      • тяжелая сердечная недостаточность;

      • тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);

      • прогрессирующее заболевание почек;

      • подтвержденная гиперкалиемия;

      • печеночная недостаточность, активное заболевание печени;

      • алкоголизм, наркотическая зависимость;

      • беременность и период грудного вскармливания;

      • детский возраст до 12 лет.

       

      С осторожностью

      Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; тяжелая сердечная недостаточность; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; геморрагический диатез; курение; почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин); анамнестические данные о развитии эрозивно-язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное применение НПВП; частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, системная красная волчанка (СКВ) и другие системные заболевания соединительной ткани; сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

       

      Применение при беременности и в период грудного вскармливания

      Беременность

      Как и другие препараты из класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на течение беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии плода, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигурией у плода, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков у матери. Применение нимесулида в период беременности противопоказано.

      Период грудного вскармливания

      Применение нимесулида в период грудного вскармливания противопоказано. При необходимости лечения препаратом грудное вскармливание необходимо прекратить.

       

      Способ применения и дозы

      Внутрь, после еды с достаточным количеством воды.

      Взрослым и детям старше 12 лет внутрь (масса тела более 40 кг) назначают по 100 мг 2 раза в день. Максимальная суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 200 мг.

      Пациенты пожилого возраста

      При терапии пожилых пациентов коррекции суточной дозы не требуется.

      Пациенты с почечной недостаточностью

      У пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина 30-60 мл/мин) коррекции дозы не требуется, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) нимесулид противопоказан.

      Пациенты с печеночной недостаточностью

      Применение нимесулида у пациентов с печеночной недостаточностью противопоказано.

      Курс лечения: по назначению врача.

      Для уменьшения вероятности развития побочных эффектов рекомендуется принимать минимальную эффективную дозу в течение минимально короткого времени.

      Максимальная продолжительность курса лечения нимесулидом - 15 дней.

       

      Побочное действие

      Для оценки частоты нежелательных реакций (НР) использованы следующие критерии: «часто» (≥ 1/100, < 1/10); «нечасто» (≥ 1/1000, < 11100); «редко» (≥ 1/10000, < 1/1000); «очень редко» (< 1/10000). НР сгруппированы в соответствии с системно-органными классами медицинского словаря для нормативно-правовой деятельности MedDRA, а также рекомендациями Всемирной организации здравоохранения.

      Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы: редко - анемия, эозинофилия, геморрагии; очень редко - тромбоцитопения, панцитопения, пурпура тромбоцитопеническая, удлинение времени кровотечения.

      Нарушения со стороны иммунной системы: редко - реакции гиперчувствительности; очень редко - анафилактоидные реакции.

      Нарушения психики: редко - чувство страха, нервозность, ночные «кошмарные» сновидения.

      Нарушения со стороны нервной системы: нечасто - головокружение; очень редко - головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

      Нарушения со стороны органа зрения: редко - нечеткость зрения; очень редко - нарушение зрения.

      Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: очень редко - вертиго.

      Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - повышение артериального давления; редко - тахикардия, ощущение сердцебиения, лабильность артериального давления, «приливы» крови к коже лица.

      Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто - одышка; очень редко - обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

      Нарушения со стороны желудочно-кuшечного тракта: часто - диарея, тошнота, рвота; нечасто - запор, метеоризм, гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки; очень редко - боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул.

      Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - повышение активности «печеночных» ферментов; очень редко - гепатит, молниеносный (фульминантный) гепатит (включая летальные исходы), желтуха, холестаз.

      Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - зуд, кожная сыпь, повышенная потливость; редко - эритема, дерматит; очень редко - крапивница, ангионевротический отек, отек лица, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

      Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко - дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко - почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит, гиперкалиемия.

      Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто - периферические отеки; редко - недомогание, астения; очень редко - гипотермия.

      Важно сообщать о развитии нежелательных реакций с целью обеспечения непрерывного мониторинга отношения пользы и риска лекарственного препарата.

      Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Медицинские работники сообщают о нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях.

       

      Передозировка

      Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота. Возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения, а также повышение артериального давления, развитие острой почечной недостаточности, угнетение дыхания.

      Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет. В случае, если симптомы передозировки возникли в течение 4-х часов после приема препарата, необходимо вызвать рвоту, принять активированный уголь (60-100 г для взрослого человека) и осмотические слабительные. Форсированный диурез и гемодиализ неэффективны из-за высокой связи препарата с белками.

       

      Взаимодействие с другими лекарственными средствами

      Глюкокортикостероиды

      Повышают риск возникновения эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта или кровотечения.

      Антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRls), например, флуоксетин, увеличивают риск возникновения желудочно- кишечного кровотечения.

      Антикоагулянты НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин или препаратов, обладающих антитромбоцитарным действием, таких как ацетилсалициловая кислота. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.

      Другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

      Одновременное применение нимесулид-содержащих препаратов с другими НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту в разовой дозе более 1 г или в суточной дозе более 3 г, не рекомендуется.

      Диуретики

      НПВП могут снижать действие диуретиков.

      У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени - выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект.

      Одновременное применение нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20 %) площади под кривой «концентрация-время» (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида. Одновременное применение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с почечной или сердечной недостаточностью.

      Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина II

      НПВП могут снижать действие гипотензивных препаратов. У пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени (клиренс креатинина 30-60 мл/мин) при одновременном применении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II и средств, подавляющих систему циклооксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих нимесулид в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому одновременное применение этих препаратов следует осуществлять с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать в случае одновременного применения.

      Мифепристон

      В связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза простагландинов, НПВП не следует применять ранее, чем через 8-12 суток после отмены мифепристона.

      Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При применении нимесулида у пациентов, находящихся на терапии препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме крови.

      Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.

      Нимесулид подавляет активность изофермента СYР2С9. При одновременном применении с нимесулидом препаратов, являющихся субстратами этого фермента, концентрация последних в плазме может повышаться.

      При назначении нимесулида менее чем за 24 часа до или после применения метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях концентрация метотрексата в плазме крови и, соответственно, токсические эффекты могут повышаться. В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

      Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.

       

      Особые указания

      Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при применении препарата в минимальной эффективной дозе при минимальной длительности применения, необходимой для купирования болевого синдрома.

      Имеются данные об очень редких случаях серьезных реакций со стороны печени, в том числе, случаях летального исхода, связанных с применением нимесулид-содержащих препаратов. При появлении симптомов, схожих с признаками поражения печени (анорексия, кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности «печеночных» трансаминаз) следует немедленно прекратить применение нимесулида и обратиться к врачу. Повторное применение нимесулида у таких пациентов противопоказано. После 2-х недель применения препарата необходим контроль показателей функции печени («трансаминазы»).

      Сообщается о реакциях со стороны печени, имеющих в большинстве случаев обратимый характер, при кратковременном применении препарата. Во время применения нимесулида пациент должен воздерживаться от приема других анальгетиков, включая НПВП (в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2).

      Нимесулид следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

      Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, пептической язвы/перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки повышается у пациентов с наличием язвенного поражения ЖКТ (язвенный колит, болезнь Крона) в анамнезе, а также у пожилых пациентов, с увеличением дозы НПВП, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. Таким пациентам, а также пациентам, которым требуется одновременное применение низких доз ацетилсалициловой кислоты или других средств, повышающих риск возникновения осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, рекомендуется дополнительно назначать прием гастропротекторов (мизопростол или блокаторы протонной помпы). Пациенты с заболеваниями ЖКТ в анамнезе, в особенности, пожилые пациенты, должны сообщать врачу о вновь возникших симптомах со стороны ЖКТ (особенно о симптомах, которые могут свидетельствовать о возможном желудочно-кишечном кровотечении).

      Нимесулид следует назначать с осторожностью пациентам, принимающим препараты, увеличивающие риск изъязвления или кровотечения (пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, например, варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антитромбоцитарные средства, например, ацетилсалициловая кислота). В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвенного поражения ЖКТ у пациентов, принимающих нимесулид, лечение препаратом необходимо немедленно прекратить.

      Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВП, при появлении любого нарушения зрения применение нимесулида должно быть немедленно прекращено и проведено офтальмологическое обследование.

      Препарат может вызывать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с артериальной гипертензией, с почечной и/или сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями, с наличием факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (например, гиперлипидемией, сахарным диабетом, у курящих) нимесулид следует применять с особой осторожностью. В случае ухудшения состояния лечение нимесулидом необходимо прекратить.

      Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут приводить к незначительному увеличению риска возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.

      При возникновении признаков «простуды» или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе применения нимесулида прием препарата должен быть прекращен. Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

      Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе, риску возникновения желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, угрожающим жизни пациента, снижению функций почек, печени и сердца. При приеме нимесулида для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

      Имеются данные о возникновении редких случаев тяжелых кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) при приеме НПВП, в том числе и нимесулида. При первых проявлениях кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием нимесулида следует немедленно прекратить.

      Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

       

      Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

      Влияние нимесулида на способность к управлению транспортными средствами и механизмами не изучалось, однако, учитывая нежелательные реакции со стороны нервной системы (головокружение, сонливость), следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.


      Страна: Россия

      Производитель: АО «АВВА РУС»

      Задать вопрос
      • Комментарии
      Загрузка комментариев...
      Поделиться
      Назад к списку
      БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ.
      О бренде
      Продукция
      Где купить
      Новости
      Статьи и публикации
      Энциклопедия здоровья
      Контакты
      Версия для печати
      Политика конфиденциальности
      © 2023 Все права защищены.