Почему возникает геморрой?
Говоря простым языком, кровеносные сосуды прямой кишки расширяются, что приводит к образованию узлов. Узлы вызывают неприятные симптомы: жжение и зуд в анальной области, кровотечения в момент дефекации, чувство инородных тел в заднем проходе.
Выделяют два основных фактора, приводящих к развитию геморроя: сосудистый и механический.
Сосудистый связан с нарушением оттока крови от геморроидальных сплетений из-за развития различных заболеваний. Кровь застаивается, что приводит к увеличению сплетений и превращению их в геморроидальные узлы. Продольная мышца прямой кишки теряет способность их удерживать, это приводит к выпячиванию узлов.
Механический фактор — это нарушение работы мышц кишечника, удерживающих геморроидальные узлы. Узлы перемещаются в зону анального отверстия и начинают выпирать. Тут важную роль играет образ жизни пациента.
Также нужно понимать, что геморрой бывает как наружным, так и внутренним. При наличии наружного геморроя узлы расположены близко к анальному отверстию и выступают за границы прямой кишки. Они видны при визуальном осмотре и прощупываются.
Внутренние узлы располагаются под слизистой оболочкой в просвете прямой кишки, а в них образуются перегородки и полости, которые заполнены кровью.
Группы риска
По статистике среди проктологических заболеваний на долю геморроя приходится от 34 до 41%.[1]
Увеличение геморроидальных узлов — заболевание, которым преимущественно страдают люди работоспособного возраста. Средний возраст появления болезни 20-40 лет. Чаще в молодом возрасте с проблемой сталкиваются мужчины, в более зрелом возрасте соотношение пациентов мужского и женского полов выравнивается.[2]
Возможные пусковые факторы развития геморроя:
- Малоподвижный образ жизни. Сидячая работа в сочетании с редкой физической активностью в свободное время приводят к тому, что мышцы промежности и тонус прямокишечных вен ослабевают, из-за этого может произойти выпадение геморроидальных узлов. Также при недостаточной физической активности в малом тазу застаивается кровь, что приводит к расширению вен.
- Тяжелый физический труд или чрезмерная физическая активность. Слишком высокие физические нагрузки, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (например, поднятие тяжестей), также могут приводить к выпадению геморроидальных узлов.
- Беременность и роды. Еще один фактор риска у женщин, который связан с увеличением объема циркулирующей крови, а также повышением внутрибрюшного давления. Во время родов происходит перенапряжение в зоне тазового дна, что может спровоцировать или обострить геморроя.
- Регулярное употребление спиртных напитков. Алкоголь стимулирует увеличение кровотока.
- Проблемы со стулом. Частые запоры вынуждают длительно тужиться, а это приводит к росту внутрибрюшного давления.
- Избыточный вес. Лишний вес приводит к дополнительной нагрузке на вены, в том числе в области прямой кишки, что может также стать пусковым механизмом развития заболевания.
- Болезни кишечника. Воспалительные процессы в кишечнике, хронические запоры и диарея, трещины, полипы, опухоли могут спровоцировать развитие геморроя или усугубить течение болезни.
К факторам риска также относятся генетическая предрасположенность и прием некоторых препаратов, которые могут менять характер стула.
Общие методы профилактики геморроя у мужчин и женщин
Профилактика геморроя у обоих полов предполагает изменение образа жизни. При этом профилактические меры для женщин и мужчин практически идентичны. Просто женщинам рекомендуется уделить особенное внимание работе с мышцами тазового дна (что связано с репродуктивной функцией и особенностями организма), а мужчинам ограничить тяжелые физические нагрузки (так как они чаще задействованы в тяжелом физическом труде). В остальном меры профилактики актуальны для обоих полов.
Рациональное (правильное) питание
Включение в рацион достаточного количества овощей, фруктов и воды, а также сокращение в меню быстроусвояемых углеводов и жиров помогает нормализовать стул. Следует исключить продукты, которые способны раздражать слизистую прямой кишки, например, острые и кислые блюда. А вот продукты, содержащие рутин (витамин P), рекомендуется включить. К ним относятся цитрусы, гречка, яблоки, чай, виноград, вишня, сливы, абрикосы, шиповник, черная смородина, голубика, малина, ежевика, брокколи, красный перец, лук, шпинат. Рутин способствует укреплению стенок кровеносных сосудов.
Двигательная (физическая) активность
Крайне важна профилактика геморроя при сидячей работе. Умеренная и регулярная физическая нагрузка предотвращает застой крови в малом тазу и помогает избежать варикозного расширения прямокишечных вен. Если вы заняты на сидячей работе, рекомендуется делать зарядку в течение 5-10 минут каждый час. Чтобы улучшить кровообращение в органах малого таза, можно выбирать следующие виды физической активности: занятия ходьбой, плавание, аэробика, йога, езда на велосипеде. Для профилактики геморроя также важно укреплять мышцы пресса.
Контроль веса
Избыточный вес усиливает давление на кровеносные сосуды в области таза, что может способствовать развитию геморроя. Контроль веса, рациональное питание и регулярная физическая активность снижают риски и улучшают состояние здоровья в целом.
Гигиена дефекации (правильная гигиена)
Для гигиены после дефекации лучше выбирать мягкую туалетную бумагу, влажную туалетную бумагу или пользоваться прохладным душем. Рекомендуется также не сидеть в туалете слишком долго и избегать сильного натуживания.
Упражнения для профилактики геморроя
Существуют комплексы специальных профилактических упражнений, которые основаны на работе мышц брюшного пресса, таза, тазового дна. Комплексы включают сжимание и разжимание анального сфинктера, вращения тазом, поднятие таза в лежачем положении, махи ногами, упражнение «березка» и перекрещивание поднятых ног. Рекомендуется делать такие упражнения ежедневно.
Прием препаратов, снижающих риск расширения вен прямой кишки (фармакопрофилактика)
В аптеках можно приобрести венотонизирующие средства на основе диосмина (флавоноид, флавоноподобный растительный пигмент.), они улучшают кровообращение, способствуют снятию воспалений. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Профилактика геморроя у беременных женщин
Повышение концентрации прогестерона в крови в период беременности понижает тонус гладких мышц малого таза, что увеличивает риск образования геморроидальных узлов. Кроме того, матка беременной женщины растет, увеличивается внутрибрюшное давление, сдавливаются сосуды, беременных часто мучают запоры. Эти факторы могут спровоцировать появление геморроя у женщины, которая ранее с ним никогда не сталкивалась. Запустить или обострить заболевание может и натуживание во время родов.
Для профилактики геморроя у беременных рекомендуется применять все те же меры, что и у других групп риска: оставаться физически активными, следить за питанием и питьевым режимом, соблюдать гигиену. Рекомендовано также добавить в свое расписание регулярные занятия гимнастикой или йогой, упражнения для укрепления тазового дна и улучшения кровообращения. Необходимо также избегать ситуаций с поднятием тяжестей, а при походе в туалет стараться сильно не тужиться.
Чем отличается профилактика хронического геморроя от острого?
По особенностям течения геморрой делят на острый и хронический.
Острый, как правило, сопровождается острым воспалением стенки геморроидальной вены и образованием тромба на венозной стенке. При нем геморроидальные узелки плотные и вызывают явные болевые ощущения. Боль может быть труднопереносимой во время дефекации.
Хронический геморрой отличается медленным развитием и какое-то время может не проявляться. Сначала пациенты могут испытывать зуд и жжение в анальной области, после могут возникать кровотечения во время дефекации.
Профилактика острого геморроя направленна в первую очередь на предотвращение образования тромбов и воспаления геморроидальных узлов, профилактика хронического — на предотвращение обострений и прогрессирования заболевания.
Однако важно понимать, что профилактика геморроя в любом случае должна быть комплексной, включающей и изменение образа жизни, и применение медикаментозных средств по назначению врача.
Что делать, если геморрой все-таки появился?
Диагностику и лечение заболевания проводит врач. При появлении геморроя следует незамедлительно обратиться к проктологу, а также соблюдать все те же правила, что и для профилактики. Если другие методы не помогают, пациенту могут назначить хирургическое удаление геморроидальных узлов при помощи лазера.
Препараты, применяемые при лечении геморроя
К аптечным средствам от геморроя относятся препараты с венотоническим эффектом, о которых мы писали выше, противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также различные мази, кремы и свечи местного применения.
Венотоники укрепляют стенки вен и сосудов, улучшая кровообращение и предотвращая развитие болезни.
Кремы для наружного применения могут помочь для облегчения и предупреждения анального дискомфорта: при раздражении, зуде и повышенной чувствительности. Так крем Нормопрокт с бензокаином и экстрактами трав обладает свойствами анестетика, обеспечивает охлаждающий эффект, способствует снятию воспаления и защищает кожу от раздражения.
Ректальные суппозитории на основе облепихового масла помогают стимулировать восстановительные процессы в коже и слизистых оболочках, ускоряют заживление поврежденных тканей, оказывают противовоспалительное действие.
[1] А.И.ПАРФЕНОВ, д.м.н., профессор, Центральный НИИ гастроэнтерологии, Москва. «Медицинский совет», 2010, №9-10, с. 13-18. URL: https://medi.ru/info/1701/
[2] Н.А. Нуриллоева, М.С. Табаров, З.М. Тоштемирова, К.А. Шемеровский, Д.К. Мухабаттов Сравнительная характеристика факторов риска развития геморроя // Научно-медицинский журнал «Вестник Авиценны». – 2013. - №2. – с. 124.
URL: https://vestnik-avicenna.tj/upload/global/pdf/2013/2013-2/23.pdf
